通过静脉发神经刺激的决定因素 - - 中枢睡眠呼吸暂停和心力衰竭中 LV 功能的诱导改善
Ali Azarbarzin1, Neda Esmaeili1, Daniel Vena1
1Division of Sleep and Circadian Disorders, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
Sleep
|March 28, 2025
概括
通过静脉发神经刺激 (TPNS) 改善了心力衰竭中枢睡眠呼吸暂停 (CSA) 患者的左心室喷射率 (LVEF). 那些患有高呼吸事件相关心率激增 (高∆HR) 的人表现出最大的LVEF增长,这表明TPNS对特定的CSA患者小组有益.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 睡眠医学 睡眠医学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 中心睡眠呼吸暂停 (CSA) 在心力衰竭 (HF) 患者中很普遍,但其对心脏功能的影响尚不清楚.
- 透静脉神经刺激 (TPNS) 是一种新兴的CSA治疗方法,有可能改善HF的左心室缩功能 (LVEF).
- 与睡眠呼吸暂停相关的心血管风险可能与呼吸事件 (高∆HR) 期间心率激增有关.
研究的目的:
- 调查TPNS对HF患者的LVEF对CSA的影响.
- 为了确定TPNS是否优先改善高∆HR患者的LVEF,与低∆HR患者相比.
- 评估使用TPNS的LVEF改善的长期维持.
主要方法:
- 分析了remedē® System关键试验的数据,该试验涉及患有CSA的HF患者.
- 从基线多睡眠学计算∆HR,将患者分为高∆HR和低∆HR组.
- 主要分析比较了TPNS治疗和对照组之间的LVEF变化 (∆LVEF),重点是6个月后高与低∆HR的相互作用.
- 纵向分析评估了6至12个月内与基线相比LVEF变化.
主要成果:
- 在初级分析 (N=79) 中,TPNS在高∆HR组的LVEF中显示出明显更大的改善,与低∆HR组相比 (P-相互作用=0.04).
- 与基线相比,高∆HR组的LVEF在TPNS治疗6个月,9个月和12个月后显著增加.
- 在12个月期间,在低∆HR组中没有观察到显著的LVEF改善.
结论:
- 与低∆HR患者相比,TPNS治疗在心力衰竭患者中带来了更大的LVEF改善,这些患者有中央睡眠呼吸暂停和高∆HR.
- 高的∆HR可能表明与CSA相关的同情性过度活动,并确定最有可能从TPNS中受益的患者.
- 在一些心力衰竭患者中,TPNS是一种有前途的治疗选择,可以改善心脏功能.
