临床决策支持干预对供体特异性抗体监测的影响

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 临床信息学是一种临床信息学.
• 实验室医学 实验室医学

背景情况:

• 人类白细胞抗原 (HLA) 供体特异抗体 (DSA) 的监测对于移植后的监测至关重要.
• 目前的做法往往导致频繁的,多余的DSA订单由于部门之间不一致的协议.
• 这项研究解决了对优化DSA排序的需求,以与患者的风险和免疫抑制要求保持一致.

研究的目的:

• 评估与计算机化提供者订单输入 (CPOE) 集成的非中断临床决策支持 (CDS) 系统的有效性.
• 为了减少冗余的人类白细胞抗原 (HLA) 的发生率,在移植后的患者中订购了捐赠者特异性抗体 (DSA).
• 评估CDS干预对订单模式和DSA检测率的影响.

主要方法:

• 在CPOE中实施一个CDS系统,其中包括一个指示提示符和测试状态指示器.
• 在CDS实施之前和之后的5个月期间对DSA订单数据进行比较分析.
• 使用t测试进行统计评估,以比较重复订单率和DSA水平.

主要成果:

• 重复的DSA订单在实施后50天内减少,特别是在移植接受者的一周内 (P = 0.009).
• 总体而言,重复订单率在执行后略有下降,从82.5%降至79.6%.
• 人类白细胞抗原 (HLA) 供体特异性抗体 (DSA) 水平保持稳定,表明对监测灵敏度没有不良影响.

结论:

• 不间断的CDS-CPOE系统有效地减少了在两周内不必要的重复的人类白细胞抗原 (HLA) 供体特异性抗体 (DSA) 订单.
• 该干预措施显示了效率的提高,但没有影响长期监测协议 (>50天) 的敏感性.
• 这种方法提供了一个可行的策略,以优化在移植设置中的实验室测试订单.