电子提供者通知以促进严重大动脉狭窄的识别和管理:随机临床试验
Varsha Keelara Tanguturi1, Roukoz Abou-Karam1, Fangzhou Cheng1
1Division of Cardiology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.
电子提供者通知 (EPNs) 显著增加了严重的大动脉狭窄症 (AS) 的大动脉置换 (AVR) 率,并改善了生存率. 这种干预措施还减少了不同年龄和性别群体使用AVR的差异.
科学领域:
- 心脏病学
- 卫生信息学
- 临床试验
背景情况:
- 症状严重的大动脉狭窄症 (AS) 治疗不足,导致高死亡率尽管大动脉置换 (AVR) 的进展.
- 过导管治疗增加了AVR的可用性,但治疗不足仍然存在.
研究的目的:
- 评估电子提供者通知 (EPN) 在一年内对严重AS的AVR率的影响.
- 评估EPN是否可以提高护理质量并减少AVR使用的差异.
主要方法:
- 一个实用的集群随机临床试验涉及285名提供者,他们订购了潜在的严重AS发现的胸前回声图 (TTEs).
- 提供者被随机分为接受突出严重AS和指导建议的EPN或通常的护理.
- 主要终点是指标TTE后1年内接受AVR的患者比例.
主要成果:
- EPNs使AVR从37. 2%增加到48. 2% (OR,1. 62;P=0. 009) 并改善了生存时间.
- 这项干预措施在80岁以上的患者,女性和住院TTE患者中特别有效,减少了年龄和性别差异.
- 在有症状的患者中,AVR率从46. 5%上升到60. 7% (OR,1. 77;P=0. 006).
结论:
- EPN是一种可扩展的干预措施,增加严重AS的AVR率.
- 这种通知系统有效地减少了基于年龄和性别的AVR使用差异.
- 通过EPN可以改善严重AS患者的生存时间和治疗质量.
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