肌肉侵入性膀癌的术后基于思丁的化疗:一个决策分析

科学领域:

• 尿瘤学 尿瘤学
• 卫生经济学 卫生经济学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 基于西斯的化疗,无论是新辅助药 (NAC) 或辅助药 (ACT),都被建议用于改善肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的生存率.
• 在NAC和ACT之间缺乏对质量调整的寿命年 (QALY) 和成本的比较数据.
• 评估MIBC的不同治疗策略对于优化患者的治疗结果和资源配置至关重要.

研究的目的:

• 评估MIBC患者各种治疗策略的长期QALY,成本和成本效益.
• 在QALY和成本方面,将新辅助化疗 (NAC) 与辅助化疗 (ACT) 相比较.
• 在MIBC中为临床决策提供有关术后化疗的信息.

主要方法:

• 开发了一个个人级别的状态过渡微模拟模型,用于可接受手术和NAC的非转移性MIBC患者.
• 模拟了四种治疗策略:没有治疗,单独进行激进囊切除术 (RC),NAC跟随RC,RC跟随ACT.
• 主要终点包括QALY和成本;敏感性分析是对手术后适合ACT的概率进行的.

主要成果:

• 辅助化疗 (ACT) 获得了最高的QALY (4.54) 和最低的成本 (45,805美元).
• 新辅助化疗 (NAC) 导致4.38个QALY,费用为48,160.0美元.
• 只有当手术后适合ACT的概率低于38%时,NAC才能提供比ACT更高的QALY.

结论:

• 模拟数据表明,辅助化疗 (ACT) 提供更优质的QALY,并且比MIBC的新辅助化疗 (NAC) 更具成本效益.
• 没有术后化疗和没有治疗策略的激进囊切除导致较低的QALY和更高的成本.
• 需要进一步研究,直接比较NAC和ACT,以证实这些成本效益调查结果.