早期神经唤醒测试在被直管的创伤性脑损伤患者

科学领域:

• 密集护理医学 密集护理医学
• 神经学 神经学
• 创伤外科 手术 创伤外科

背景情况:

• 每日唤醒协议在ICU中很常见,可能会改善患者的预后.
• 对于急性创伤性脑损伤 (TBI) 患者,早期神经唤醒测试 (ENWT) 的具体益处尚不清楚.

研究的目的:

• 研究ENWT作为TBI患者临床监测工具的作用.
• 评估ENWT与TBI患者预后之间的关联.

主要方法:

• 在中国三家三级医院的ICU中,对被输入管道,被镇静的TBI患者进行了观察性回顾性研究.
• ENWT定义为入院后24小时内停止镇静;首要结局28天死亡率.
• 倾向性得分匹配 (1:1比) 和多变量分析用于控制混因素.

主要成果:

• 在倾向分数匹配分析中,ENWT与28天死亡率 (24.7%与37.2%) 和住院死亡率显著降低有关.
• ENWT也与更高的排放家庭率相关 (OR,1.83).
• 在ENWT组 (OR,1.66) 观察到在ICU停留期间 Delirium 的发病率更高;气管切除术的使用被认为是死亡率差异的潜在贡献者.

结论:

• 在急性TBI患者中,ENWT与风险调整后28天死亡率的降低有关.
• 观察到的ENWT与死亡率之间的关联可能部分是由气管切割率较高的中介.
• 需要进一步的研究来阐明ENWT,气管切除术和TBI患者的结果之间的复杂关系.