早期预警系统得分在预测老年患者和年轻患者手术后并发症方面的表现
Annick Stolze1, Lisette Vernooij2,3, Dianne de Korte-de Boer4
1Department of Anesthesiology, Amsterdam UMC location Vrije Universiteit Amsterdam, De Boelelaan 1117, 1081 HV, Amsterdam, The Netherlands. a.stolze@amsterdamumc.nl.
Perioperative medicine (London, England)
|April 1, 2025
概括
早期预警系统 (EWS) 评分显示,在老年和年轻的外科手术患者中,严重的术后并发症的预测值中等. 然而,EWS有其局限性,包括错过事件和非事件的高率.
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 外科手术的结果
- 临床监测 临床监测
背景情况:
- 早期预警系统 (EWS) 评分用于检测术后临床恶化.
- 在老年手术患者中,EWS的预测准确性仍然不清楚.
- 这项研究比较了老年患者和年轻患者中EWS的预后价值.
研究的目的:
- 评估EWS评分对严重的术后并发症的预测性能.
- 为了比较70岁及以上的患者与70岁以下患者的EWS预后值.
- 评估与EWS值相关的错过事件和无事件率.
主要方法:
- 利用了TRACE研究中的数据.
- 在术后第1天 (POD1) 和第3天 (POD3) 记录了EWS得分.
- 患者被分为两个年龄组:<70岁和≥70岁. 评估了包括歧视 (C统计) 和校准在内的绩效指标. 计算了错过和没有事件的比率.
主要成果:
- 严重的并发症发生在6.1%的老年患者和5.8%的年轻患者中.
- 对于POD1和POD3的EWS评分在各年龄组之间没有显著差异.
- 在老年患者 (POD1: 0.65,POD3: 0.63) 和年轻患者 (POD1: 0.68,POD3: 0.65) 中,EWS对严重并发症进行了中度的歧视. 整体而言,校准是很好的.
- 对于EWS得分值≥3,错过事件率至少为69%,没有事件率为75%.
结论:
- 对于严重的术后并发症,EWS评分的预测性能在老年和年轻的外科手术患者中均适度.
- 电子预警系统的一个显著的局限性是它错过事件和非事件的高率.
- 进一步完善EWS可能是必要的,以提高其临床效用,特别是在老年人群.
