在重症监护病房的手动评分中,评价者之间的分歧是睡眠数据的分数
Laurens Reinke1, Esther M van der Heide2, Pedro Fonseca2,3
1Department of Critical Care, University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, the Netherlands. l.reinke@umcg.nl.
BMC research notes
|April 1, 2025
概括
人类专家在使用标准指南来评分重症监护室 (ICU) 患者的睡眠阶段时表现出很低的一致性. 这凸显了评估重症患者睡眠质量的挑战.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 睡眠科学 睡眠科学
- 医学技术 医学技术 医学技术
背景情况:
- 在重症监护病房 (ICU) 中,严重的睡眠障碍很普遍.
- 标准的美国睡眠医学学会 (AASM) 睡眠评分指南在适用于重症患者时面临挑战.
- 之前的多睡眠记录 (PSG) 研究报告说,在设置,处理和评分ICU患者记录方面存在困难.
研究的目的:
- 为了评估在重症监护病房 (ICU) 患者的睡眠阶段评分中人类评价者间的一致性.
- 评估美国睡眠医学学会 (AASM) 准则在异质ICU队列中的适用性.
- 探索影响重症患者睡眠评分不一致的因素.
主要方法:
- 两位独立专家在ICU环境中获得的20个多睡眠记录 (PSG) 中得分为51,454个时代.
- 睡眠阶段按照美国睡眠医学学会 (AASM) 的指导方针得分.
- 使用科恩的卡帕系数量化了评价者之间的一致性,并与临床得分和死亡率相关联.
主要成果:
- 在两个评级者之间的标准5阶段睡眠评分中观察到0.36的低科恩卡帕系数.
- 对于醒觉阶段 (κ=0.46) 的一致性最高,对于快速眼动 (REM) 睡眠 (κ=0.12) 的一致性最低.
- 评估者间的协议显示,与简化急性生理学评分 (SAPS II) 和12个月死亡率有显著的负相关性.
结论:
- 将标准的AASM睡眠评分标准应用于ICU患者提出了重大挑战,即使在考虑工件时也是如此.
- 低间比率协议表明需要修改严重疾病人群的评分方法或指导方针.
- 需要进一步的研究,以了解和解决导致ICU睡眠研究中得分差异的因素.
