使用双特异性抗体的非复发性死亡率:淋巴瘤和多发性骨髓瘤的系统审查和元分析
Tobias Tix1, Mohammad Alhomoud2, Roni Shouval3
1Department of Medicine III - Hematology/Oncology, LMU University Hospital, LMU Munich, Munich, Germany.
概括
对B细胞非霍奇金淋巴瘤和多发性髓瘤的双特异性抗体 (BsAb) 治疗显示4.7%的非复发性死亡率 (NRM). 感染,特别是COVID-19,是NRM的主要原因,强调需要进行感染控制.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
背景情况:
- 双特异性抗体 (BsAb) 越来越多地用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 和多发性骨髓瘤 (MM).
- BsAb治疗与明显的免疫相关毒性有关,影响患者的发病率和死亡率.
- 非复发性死亡率 (NRM) 是BsAb治疗的关键结果指标.
研究的目的:
- 在B细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 和多发性骨髓瘤 (MM) 中,系统地审查和元分析与双特异抗体 (BsAb) 治疗相关的非复发性死亡率 (NRM).
- 为了比较BsAb和CAR-T疗法之间的NRM率.
- 在接受BsAb治疗的患者中确定NRM的关键驱动因素.
主要方法:
- 在PubMed和Embase的系统文献搜索到2024年10月.
- 包括29项研究 (21个NHL,8个MM),包括2535名患者.
- 使用8,592名患者的数据进行比较BsAb和CAR-T疗法的元回归分析.
主要成果:
- 对BsAb治疗的总体NRM点估计为4.7% (95%CI3.4%-6.4%),随访时间中位数为12个月.
- 在NHL (4.2%) 和MM (6.2%) (p=0.22) 之间没有观察到NRM的显著差异.
- 感染占NRM的71.8%,其中48%的感染相关死亡归因于COVID-19. 不包括COVID-19死亡人数,NRM为3.5% (95%CI为2.6%-4.6%).
结论:
- 对NHL和MM的BsAb治疗与4.7%的基准NRM有关,感染是主要的死亡原因.
- 在NHL的现实研究中,NRM比临床试验更高,随访时间更长,响应率更高与MM中的NRM有关.
- 在计算混杂因子时,元回归表明BsAb和CAR-T疗法之间的NRM没有显著差异,这强调了感染预防和缓解策略的重要性.
