后部循环的Alteplase 缺血性中风在4.5至24小时后发生

科学领域:

• 神经学 神经学
• 血管神经学 血管神经学
• 紧急医疗 紧急医疗

背景情况:

• 静脉血栓溶解在发作后4.5至24小时内对后部循环缺血性中风的疗效和安全性仍未得到充分研究.
• 后部循环中风经常出现复杂的症状,需要进一步研究最佳治疗窗口.

研究的目的:

• 评估在4.5至24小时的延长时间窗口内,在患有后部循环缺血性中风的患者中阿尔泰的有效性和安全性.
• 为了在这个患者队列中比较阿尔特普拉斯和标准医疗治疗之间的功能独立性和死亡率.

主要方法:

• 在中国的一项随机试验中,234名患有后部循环中风的患者被分配到阿尔特或标准医学治疗中.
• 患者在症状出现后4.5至24小时接受治疗,不包括患有广泛的早期低血压或计划性血栓切除的患者.
• 主要结局是90天后的功能独立,使用修改的兰金度量表进行评估;关键的安全结局包括症状性内出血和死亡.

主要成果:

• 90天后的功能独立性在阿尔特雷普拉斯组 (89.6%) 与标准治疗组 (72.6%) 相比显著更高 (调整后风险比,1.16;P=0.01).
• 在36小时内出现症状性内出血的发病率很低,在各组之间可比 (1.7%对比0.9%).
• 在90天后的死亡率在阿尔特酶组 (5.2%) 略低于标准治疗组 (8.5%).

结论:

• 在发病后4.5至24小时内给予阿尔特普拉斯,显著改善了中国患者的功能独立性,这些患者有轻度的后部循环中风,没有进行血栓切除术.
• 这项研究支持选择的后循环中风患者在更广泛的时间窗口中使用高高.
• 这些发现为后循环缺血性中风的扩展性血栓溶解协议提供了有价值的数据.