迎接挑战:关于胎儿和新生儿非免疫性血小板缺血症的国际德尔菲共识研究
Romy Pothof1, Elske M van den Akker-van Marle2, Thijs W de Vos3
1Department of Obstetrics, division of Fetal Therapy, Leiden University Medical Center, Leiden, Netherlands; Sanquin Diagnostics Services, Sanquin Research, Amsterdam, Netherlands.
The Lancet. Haematology
|April 2, 2025
概括
建议对胎儿和新生儿的非免疫性血小板缺血症 (FNAIT) 进行查,重点关注抗HPA-1a抗体水平,以确定高风险妊娠. 专家们就一个具有成本效益的查计划设计达成共识,尽管国际管理差异仍然存在.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 新生儿科学 新生儿科学
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 胎儿和新生儿非免疫性血小板缺血 (FNAIT) 存在严重胎儿血小板缺血和内出血的风险,这是由于母亲的抗HPA抗体.
- 目前,没有FNAIT的普遍查计划,鉴定依赖于以前受影响的出生和管理,在国际上有所不同.
研究的目的:
- 为了在当前的管理实践和FNAIT的产前查计划的潜力方面达成专家共识.
- 确定FNAIT护理中国际协议和分歧的领域.
主要方法:
- 一个经过修改的Delphi研究,涉及国际分娩,新生儿,儿科和实验室医学专家.
- 三轮在线问卷调查,随后是现场会议,讨论和完善关于FNAIT管理和选的陈述.
- 共识被定义为对35个陈述达成80%的共识.
主要成果:
- 在35个陈述中有25个 (71%) 达成了共识.
- 专家们一致同意使用抗HPA-1a抗体水平来识别高风险FNAIT怀孕,并根据这一措施设计一个具有成本效益的查计划.
- 在FNAIT怀孕中,在使用皮质类固醇与静脉注射免疫球蛋白和分娩方式决策方面注意到了国际差异.
结论:
- 该研究建立了关于FNAIT管理和查的关键方面的专家协议,特别是对抗HPA-1a抗体检测的实用性.
- 在一个具有成本效益的查计划设计上达成共识,为潜在的实施铺平了道路.
- 调查结果强调需要进一步讨论和标准化不同国家的特定管理协议,如皮质类固醇使用和输送决策.
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