减少黑色素瘤外科手术的发生
Alexander C J van Akkooi1, Alexander M M Eggermont2
1Melanoma Institute Australia, Sydney, NSW, Australia; Faculty of Medicine and Health, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia; Department of Melanoma and Surgical Oncology, Institute of Academic Surgery, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, NSW, Australia.
European journal of cancer (Oxford, England : 1990)
|April 2, 2025
概括
黑色素瘤治疗正在远离像哨兵淋巴结活检 (SLNB) 这样的广泛手术. 新的生物标志物和更少的侵入性方法使得SLNB在许多黑色素瘤患者中变得多余.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 皮肤病学 皮肤病学
背景情况:
- 黑色素瘤的外科实践已经发展,减少切除边缘,并质疑选择性淋巴结解剖 (ELND) 和哨兵淋巴结活检 (SLNB) 的必要性.
- 最近的数据表明,在宽局部切除 (WLE) 标本中,残留瘤细胞的频率较低,特别是在较不发达的黑色素瘤 (pT2或更低) 中.
- 完全切除的原发性黑色素瘤的临床结果与WLE治疗的结果相似.
研究的目的:
- 评估手术干预在黑色素瘤管理中的不断变化的作用.
- 评估新生物标志物和治疗策略对SLNB和其他外科手术程序的必要性的影响.
- 预测黑色素瘤治疗的未来趋势,重点是减少手术负担.
主要方法:
- 审查最近关于黑色素瘤外科边缘,WLE样本分析和临床结果的研究.
- 在风险分层和治疗决策中分析临床病理学基因表达特征分析 (CP-GEP) 的实用性.
- 评估辅助疗法和新辅助疗法的好处在不同阶段的黑色素瘤中,特别是III阶段和IIB/C阶段.
主要成果:
- 宽局部切除 (WLE) 边缘已经减少到1-2厘米,有97%的pT2或较低瘤患者没有从中受益.
- 临床病理学基因表达特征者 (CP-GEP) 可以有效地分层黑色素瘤风险,可能使SLNB在临床I/II阶段变得多余.
- 在第三阶段的辅助治疗中,SLNB显示缺乏明确的整体生存益处,并且在IIB/C阶段的抗PD1治疗决策中是多余的.
结论:
- 哨兵淋巴结活检 (SLNB) 可能很快就会过时,被标准的CP-GEP测试取代,用于临床管理.
- 未来的黑色素瘤治疗可能需要大幅减少手术干预.
- CP-GEP测试提供了一种途径,可以简化低风险患者的随访时间表,并减少整体外科手术负担.
关键词:
辅助疗法是一种辅助疗法.主要基因表达特征测试主要基因表达特征测试.黑色素瘤是一种黑色素瘤.转移 转移 转移 转移新辅助疗法是一种新辅助疗法.预测 预后 预测 预测复发情况 复发情况风险分层是指风险的分层.外科手术 手术手术广泛的局部切除.更多相关视频
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