在年轻患者中用生物假体替换大动脉门后的渐进性LV功能障碍和不良结果

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 心血管外科心血管外科
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 在动脉置换 (AVR) 后,生物假体功能障碍和重新手术很常见.
• 这些并发症可能导致左心室 (LV) 压力重负和卸载周期的重复.
• 患有先天性心脏病的年轻患者通常需要AVR,因此需要长期评估假肢的性能.

研究的目的:

• 为了比较 LV 结构和功能的术后变化.
• 评估LV变化与临床结果之间的关系.
• 评估使用生物假体 (Bio_AVR) 与机械 (Mech_AVR) 门进行AVR的年轻患者的结果.

主要方法:

• 对患有先天性心脏病的成年人进行AVR (2003-2023) 的回顾性研究.
• 在 Bio_AVR (n=151) 和 Mech_AVR (n=302) 组的 1:2 匹配比较中.
• 在手术前和AVR后1,5,10年评估LV指数 (质量指数,壁厚,应变,e',E/e') 和临床指数 (NT-proBNP,NYHA类).

主要成果:

• 这两组在基线和1年后均显示出相似的LV和临床指数.
• 在5年和10年后,Bio_AVR组表现出较高的LV质量指数,相对壁厚,平均E/e',较低的平均e'和LV全球纵向应变.
• 在Bio_AVR组接受第二次AVR的患者与第一次AVR相比,改善程度较小.

结论:

• 在年轻患者中,生物假体AVR与渐进的LV缩和功能障碍有关.
• 与机械假体门相比,临床状况随着时间的推移而恶化.
• 有证据表明,由于长期的结构和功能衰退,生物假体AVR可能对年轻患者来说不是最佳的.