波形转换作为预后不良的预后的一个预后因素,在接受体外心肺复苏的患者
Ken Inoue1, Keita Shibahashi1, Taichi Kato1
1Tertiary Emergency Medical Center, Tokyo Metropolitan Bokutoh Hospital, 4-23-15, Kotobashi, Sumida-ku, Tokyo 130-8575, Japan.
The American journal of emergency medicine
|April 3, 2025
概括
在医院外心脏骤停 (OHCA) 的体外心肺复苏 (ECPR) 期间心律波形的变化预测了神经学的结果. 患者的震动节奏转换为 asystole 在医院抵达时,有非常糟糕的预后与ECPR.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 身体外心肺复苏 (ECPR) 是医院外耐心心停止 (OHCA) 的关键干预措施.
- 确定可能达到有利神经结果的患者对于优化ECPR资源配置至关重要.
- 在OHCA患者中需要ECPR成功的预测标记.
研究的目的:
- 调查心律波形变化从初始可冲击节奏到医院抵达时的替代节奏之间的关联,以及接受ECPR的OHCA患者的神经结果.
- 为了确定波形转换是否预测ECPR在实现有利的神经结果方面的有效性.
主要方法:
- 在36个日本急诊室接受ECPR治疗的114名OHCA患者参与的SAVE-J II研究的二次分析.
- 纳入标准:OHCA与初始可震动节奏,随后的ECPR.
- 使用多变量逻辑回归分析来评估1个月后医院抵达波形和神经结果之间的关联.
主要成果:
- 根据医院入院节奏,有利的神经结局率有很大差异:持续的可震动节奏 (22.4%),无脉冲电活动 (9.5%) 和心血管硬化 (2.7%).
- 波形转换从可震动的节奏到无脉冲的电活动或 asystole 独立地与显著较差的神经结果相关.
- 无脉动电动活动和心血管静脉失速的调整后赔率比分分别为0.35 (0.21-0.58) 和0.08 (0.03-0.20).
结论:
- 在医院入院时,从可震动心律过渡到另一种心律 (无脉动电活动或心律衰竭) 是OHCA患者治疗ECPR的神经结果不佳的强有力的预测因素.
- 波形转换为 asystole 的患者神经恢复的概率极低,这表明需要仔细考虑这个子组的ECPR适用性.
