对近道胸内血管大动脉修复中血管再血管化技术的比较分析

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 血管外科 血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学

背景情况:

• 区域0胸内血管大动脉修复 (TEVAR) 对于大动脉门疾病,涉及到延伸到上升大动脉的支架移植.
• 在0区TEVAR期间,头血管再血管化至关重要,不同的技术会影响患者的结果.

研究的目的:

• 为了评估与不同头血管再血管化技术相关的中风风险,在0区的TEVAR.
• 为了比较开放式再血管化 (OR),内血管再血管化 (ER) 和混合再血管化 (HR) 策略之间的外科手术期间死亡率和中风率.

主要方法:

• 在血管质量倡议中,从2014年至2023年对409名接受0区TEVAR的患者进行了回顾性分析.
• 根据头血管再血管化技术对患者进行分类:OR,ER或HR.
• 多变量逻辑回归分析了重血管化技术与中风/死亡率之间的关联.

主要成果:

• 内血管再血管 (ER) 与开放式 (OR,11%) 和混合 (HR,8%) 再血管 (P=.02) 相比,与明显更高的中风率 (21%) 相关.
• 与OR (OR 2.16,P=.03) 相比,ER携带的外科手术前中风风险是外科手术前中风的两倍.
• 混合策略 (HR) 的使用量显著增加,而ER减少,与随着时间的推移减小中风率差异相关.

结论:

• 卒中仍然是TEVAR0区的重要并发症,特别是在全内血管方法中.
• 与纯内血管方法相比,开放式和混合式复血管化技术在中风风险方面似乎更安全.
• 在ER的进步和混合策略的兴起表明了改善安全性和少入侵的大动脉门修复的趋势.