储备抗生素:克服监管批准试验产生的证据局限性
Lorenzo Moja1, Mohamed Abbas2,3, Marlieke Ea de Kraker2,3
1Health Products Policy and Standards, World Health Organization, Geneva, Switzerland. mojal@who.int.
针对多药耐药细菌 (MDR-B) 的新抗生素需要更好的临床试验证据来指导有效使用. 批准后的研究对于了解弱势患者的真实有效性和安全性至关重要.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床试验 临床试验
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 针对多药耐药细菌 (MDR-B) 的新抗生素是根据专注于营销许可的关键试验获得批准的.
- 有关这些试验为最佳抗生素使用,患者群体和克服耐药性提供指导的存在担忧.
研究的目的:
- 审查和评估在欧盟和美国 (2010-2023) 批准的新WHO AWaRe 储备抗生素的批准前和批准后研究中的证据质量.
- 识别用于指导常规临床使用的证据生成中的缺陷,并提出改进建议.
主要方法:
- 对2/3期随机对照试验 (事先批准) 和随机/非随机对照试验 (事后批准) 的文献综述.
- 对新抗生素的研究的评估被归类为世卫组织AWaRe储备,在2010年1月至2023年5月期间在欧盟和美国批准.
主要成果:
- 预审研究往往缺乏代表性,选择结果以达到统计学意义,并避免预规定的分析方法.
- 在产生指导最后手段抗生素常规临床应用的证据方面发现了重大失败.
结论:
- 建议将关键试验与批准后研究分开,以公共资金和脱离商业利益.
- 倡导建立以公共卫生为重点的批准后研究和适应性试验平台的全球基础设施,以实现有效的决策.
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