分化甲状腺癌中的放射性:对远程转移的检测的影响,比较4个指南

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 核医学就是核医学.
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 放射性 (RAI) 治疗是对差异化甲状腺癌 (DTC) 的标准治疗方法.
• 目前的指导方针为术后RAI提供了不同的建议,导致潜在的过度治疗或错过的转移.
• 服用RAI的决定包括平衡残留疾病风险与潜在副作用的风险.

研究的目的:

• 为了比较四个主要指导方针在DTC中术后RAI的指示.
• 根据不同的指导方针建议,评估缺失远程转移的可能性.
• 评估指导方针变化对RAI利用率的影响.

主要方法:

• 对DTC患者的回顾性分析.
• 在最初的RAI后,将患者分为有远程转移和没有远程转移的组.
• 基于遵守2015年ATA,2019年ESMO,2022年ETA和2022年SNMMI/EANM指南的遗漏远程转移百分比的计算.

主要成果:

• 根据ATA,ESMO和ETA指南,省略RAI可能会错过1.3%-1.6%的远程转移在没有RAI指示的患者中,以及2.6%-4.0%在有指示的患者中.
• 在这些组中,错过的转移与低甲状腺蛋白水平或阳性甲状腺蛋白抗体有关.
• 该SNMMI/EANM指南将遗漏的转移最小化,但显著增加了RAI使用 (82%vs0%在低风险患者中).

结论:

• 根据ATA,ESMO和ETA指南,在低风险和中等风险的DTC患者中省略RAI可能会导致少数最初未被检测到的转移.
• 这些最初错过的转移有可能通过生物化学监测以后被检测出来.
• 在SNMMI/EANM指南中,更广泛的RAI适用于减少遗漏的转移,但导致更高的治疗率和相关风险.