在为子宫纤维瘤进行手术之前进行手术前的术前医学治疗

科学领域:

• 妇科和生殖医学 妇科和生殖医学
• 药理学和治疗学 药理学和治疗学
• 手术预先调节手术预先调节

背景情况:

• 子宫纤维瘤影响到40%的35岁以上的女性,导致严重出血,疼痛和不孕症等症状.
• 在手术前使用医疗疗法,以改善症状性子宫肌瘤的结果.
• 之前关于这个主题的评论发表于2017年.

研究的目的:

• 评估子宫纤维瘤手术前使用的医疗治疗的益处和风险.
• 更新有关此主题的现有Cochrane审查.

主要方法:

• 包括41个随机对照试验 (RCT),涉及3982名绝经前妇女.
• 对安慰剂,没有预治疗或其他医疗疗法进行评估的淋巴激素释放类似物 (GnRHa) 和选择性孕激素受体调节剂 (SPRMs).
• 使用GRADE方法评估证据的确定性.

主要成果:

• GnRHa可能会减少子宫和纤维质体积,并增加手术前的血红蛋白,但可能会增加不良事件.
• GnRHa可能会减少子宫切除术的持续时间,输血和术后发病率.
• SPRMs可能会减少子宫体积并增加血红蛋白,可能会减少纤维瘤体积和出血,尽管证据确定性中等至低.

结论:

• 手术前的GnRHa和SPRMs在减少纤维瘤大小和改善血红蛋白方面显示出潜在的好处,但会带来不良事件的风险.
• 在降低流血和改善子宫切除术期间的结果方面,GnRHa可能具有优势.
• 由于SPRM和一些GnRHa结果的证据确定性中等至低,需要进一步研究.