预防性肝素在经尿道切除膀瘤后不会增加临床显著的出血
Eric Regele1, Katherine Beran2, Kunal Hanchate3
1Department of Urology, Mayo Clinic, Jacksonville, FL.
Urologic oncology
|April 4, 2025
概括
在经尿道切除膀瘤 (TURBT) 之前的预防性肝素并没有显著增加出血风险. 这表明,对于那些风险较高的静脉血栓塞栓症 (VTE) 患者,可以考虑对接受 TURBT 的患者进行肝素治疗.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 血栓形成的管理
背景情况:
- 膀瘤通过尿道切除 (TURBT) 是一种高出血风险的手术.
- 接受 TURBT 的患者往往具有静脉血栓塞栓症 (VTE) 的危险因素.
- 关于在 TURBT 之前使用预防性肝素的数据有限.
研究的目的:
- 评估手术前肝素给药与 TURBT 后临床显著出血之间的关联.
- 评估在接受 TURBT 的患者中预防性肝素的安全性和有效性.
主要方法:
- 在2021年1月至2023年4月期间接受TURBT的583名患者的回顾性分析.
- 在2022年4月,在麻醉诱导过程中进行了5000单位皮下肝素的常规注射.
- 主要结局:临床显著的出血在30天内,通过重新手术,凝块保留,输血或持续的膀灌来定义.
主要成果:
- 220名患者 (38%) 接受了手术前的肝素治疗,363人 (62%) 没有接受.
- 在肝素组的2.7%发生出血事件,而在没有肝素组的5.2%发生出血事件 (P=0.25).
- 肝素与增加的出血 (adjOR0.51,P=0.16) 或30天VTE (P=0.9) 并没有显著相关.
结论:
- 在接受手术前肝素和未接受肝素的患者之间,没有观察到临床显著出血的统计学上显著差异.
- 术前的肝素可以考虑在接受TURBT的患者中,这些患者患有风险较高的VTE.
- 进一步的研究可能是有必要的,以在更大的前性研究中证实这些发现.
