数字化与脚部受伤退伍军人的死亡率增加和间隔再血管化有关
James M Dittman1, Graham J Harris2, My H Nguyen2
1Division of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Washington, Seattle, WA.
足部伤口的数字化没有预测愈合结果,但与死亡风险增加有关. 这一发现表明,数字动脉化 (DAC) 存在表明高风险患者需要更密切的医疗管理和潜在的再血管化.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 足部医学是一门专业.
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 慢性肢体威胁性缺血症 (CLTI) 经常伴有足部伤口,造成截肢和死亡的风险.
- 脚踏中枢动脉化 (pMAC) 评分是复杂的,需要更简单的预测标志物来预测CLTI的结果.
- 数字动脉化 (DAC) 是一个潜在的更简单的标志物,通常在测量脚-手臂指数 (TBI) 的地方进行评估.
研究的目的:
- 为了评估数字动脉化 (DAC) 在部预测与慢性肢体威胁性缺血相关的足部伤病患者的结果.
- 将DAC的预测值与已建立的,更复杂的pMAC评分系统进行比较.
- 为了确定DAC是否与这个患者群体的伤口愈合,重大截肢或死亡率有关.
主要方法:
- 在2015年10月至2022年9月期间,对脚受伤和TBI测量的退伍军人进行了回顾性分析.
- 评估数字动脉化 (DAC) 在足部放射图上的存在,以及pMAC评分.
- 多变量后勤回归分析包括DAC,TBI和其他并发症来预测结果.
主要成果:
- DAC存在于30%的伤口中,并与诸如老年,末期脏病,冠状动脉疾病和充血性心力衰竭等并发性疾病有关.
- DAC与伤口愈合率或重大截肢风险没有显著关联.
- 患有DAC的患者具有类似的伤口特征,但间隔再血管化的比率更高,并且1年死亡率显著增加 (OR2.3;95% CI,1.1-5.0).
结论:
- 数字动脉化 (DAC) 并不能预测患有CLTI的患者无法治愈脚部水平的伤口.
- DAC独立地预测了一年死亡率的风险增加了一倍,并且与更高的血管再循环率有关.
- 伤口呈现时DAC的存在意味着高风险的患者需要密集管理,密切跟踪和考虑重新血管化.
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