在青少年ACL重建中,自移植和异移植结果的比较:倾向性得分分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 运动医学 运动医学
• 生物材料科学 生物材料科学

背景情况:

• 关闭生长板的青少年前十字带重建 (ACLR) 提出了独特的挑战.
• 腿筋自移植和全移植之间的移植选择会影响结果和失败率,文献报告高达20%的失败率.
• 长期的临床和功能结果需要进行彻底的调查.

研究的目的:

• 为了比较三年临床和功能结果,并发症率,以及在接受初级单边ACLR的青少年中,腿筋自移植和移植之间的移植存活率.
• 评估两种移植类型的失败率 (需要修复手术).
• 评估倾向得分匹配 (PSM) 对结果比较的影响.

主要方法:

• 170名青少年患者进行ACLR (2017-2020) 的回顾性审查,随访3年.
• 1:2 倾向性得分匹配 (PSM) 应用基于年龄,性别,BMI,受伤至手术间隔,移植直径和受伤前的特格纳活动量表 (TAS) 和莱索姆膝盖得分 (LKS).
• 功能性结果 (TAS,LKS,IKDC) 和失败率在PSM前后进行了比较.

主要成果:

• 匹配前分析显示,与自动移植 (5/116) 相比,所有移植 (12/54) 的修订率显著更高.
• 在匹配后,功能性结果得分 (LKS,TAS,IKDC) 在组之间是可比的,自体移植在36个月后显示出更高的TAS.
• 在PSM后的移植失败率的差异 (6/38个全移植与3/62个自移植) 失去了统计学意义 (p=0.079).

结论:

• 虽然自体移植组的失败率在数值上较低,但PSM表明,当适当选择时,所有移植可能不会本质上带来更高的失败风险.
• 在为青少年的ACLR选择自体移植和异体移植时,患者的特征和仔细的临床考虑至关重要.
• 该研究强调了PSM在缓解混因素的重要性,在ACLR中比较移植选择时.