与A组链球菌毒性休克综合征相关的额外生物标志物和emm类型:一项日本全国性的观察性研究

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 微生物学 微生物学
• 临床医学 临床医学

背景情况:

• 在全球范围内,侵袭性A组链球菌 (iGAS) 感染和链球菌毒性休克综合征 (STSS) 正在增加.
• 目前用于STSS的诊断方法缺乏早期预测能力,阻碍了及时干预.
• 识别与STSS进展相关的可靠生物标志物和微生物因素对于改善患者结果至关重要.

研究的目的:

• 确定与IGAS感染患者中STSS发展相关的宿主因素,临床表现,生物标志物和emm类型.
• 建立预测标记,以便早期识别可能发展为STSS的iGAS病例.

主要方法:

• 进行了一项多中心观察性研究,涉及305名被诊断患有IGAS感染的患者.
• 收集的数据包括宿主因素,临床症状,实验室生物标志物 (WBC,CK) 和iGAS分离物的emm类型.
• 使用多变量分析来确定这些因素与STSS发展的相对关联.

主要成果:

• 对iGAS感染的总死亡率为15.4%,而STSS病例的死亡率明显更高 (28天内67.9%).
• 确定了STSS的主要风险因素是潜在的脏疾病,没有主要焦点的细菌病,死性带炎,低白细胞计数 (WBC<4,000/μL),血清肌酸酶升高 (CK ≥300 U/L) 和emm1型.
• emm1型是最主要的 (38%),与STSS有显著的关联,在73.2%的STSS患者中发现.

结论:

• 接受治疗时低白细胞计数 (WBC <4,000/μL) 和血清肌酸酶升高 (CK ≥300 U/L) 是预测STSS的有价值生物标志物.
• iGAS的emm1菌株与STSS的发展密切相关.
• 这些发现可以帮助早期检测和治疗严重的IGAS感染.