自扩张金属支架作为选择性手术的桥梁,与左侧阻塞性结直肠癌的立即紧急手术相比:一项回顾性比较研究

科学领域:

• 胃肠道学和外科瘤学
• 大肠直肠癌管理管理
• 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.

背景情况:

• 左侧结直肠阻塞在癌症管理中带来了重大挑战,通常需要紧急的手术干预.
• 自扩张金属支架 (SEMS) 作为选择性手术与即时紧急手术 (ES) 的桥梁的实用性仍然是优化患者结果的关键问题.

研究的目的:

• 在患有左侧结直肠阻塞的患者中,比较SEMS安置之后的选择性切除与即时ES的临床结果.
• 为了评估外科手术期间的变量,静脉瘤形成率,手术后的血液损失,以及两种治疗策略中的存活率.

主要方法:

• 从2018年1月到2023年8月的一项回顾性单中心研究,包括189名患有左侧结直肠阻塞的患者.
• 患者被分为两组:SEMS安置,然后选择性切除 (n=99) 和立即紧急手术 (n=100).
• 使用卡普兰-梅尔方法分析了包括术后数据,静脉瘤率,血液损失和生存 (整体和无疾病) 的结果.

主要成果:

• 在SEMS组中,98%的患者成功部署了SEMS,其中91%的患者在没有并发症的情况下进行了选择性手术.
• 与ES组相比,SEMS组的手术内流血量显著降低 (p<0.001),并且微创手术的发生率更高 (p<0.001).
• 在 SEMS 组中,需要形成静脉管的患者较少 (80 个静脉管切除术与 100 个静脉管切除术相比),静脉管切除术的关闭比静脉管切除术更频繁,耗时更少.

结论:

• 在选定的患者中,SEMS安置作为桥梁,用于阻断左侧结直肠癌的选择性手术,可以减少手术创伤和静脉瘤负担.
• 这一策略促进了微创手术,并导致医院住院减少,而不会影响长期的瘤结果 (总体和无病生存).
• 仔细的患者选择和程序警对于在临床环境中安全有效地采用SEMS至关重要.