在选择性机器人和腹腔镜肝切除中降低中枢静脉压力:压力试验 - 随机临床研究

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 最少侵入性的手术
• 麻醉学 麻醉学

背景情况:

• 降低中央静脉压力 (CVP) 是开放性肝切除术的标准,以最大限度地减少血液损失.
• 减少CVP在微创性肝脏手术 (MILR) 期间对血液损失的影响尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 在接受MILR的患者中,与CVP减少 (≤5 mmHg) 或不进行MILR的患者中,比较术前结果.

主要方法:

• 一个随机对照的双盲试验,涉及120名接受选择性MILR的患者.
• 患者被随机分配到没有CVP减少或通过麻醉干预来减少CVP.
• 主要终点是手术期间的血液损失总量.

主要成果:

• 在手术内流失的血液在两组之间是相当的 (280毫升对360毫升;P=0.30).
• 在帕伦基马切割期间的血液损失也相当于 (220毫升与240毫升相比;P=0.39).
• 没有CVP降低的小组经历了较少的手术内血动力学不稳定性 (12%对30%;P=0.03).

结论:

• 没有CVP降低的MILR是安全的,并且不会增加手术期间的血液损失.
• 没有CVP减少的策略可以减轻MILR中流体限制的不良影响,例如血液动力学不稳定性.