在心脏外科手术和术后患者结果中的多模式大脑监测
Tanya Mailhot1, Stéphanie Jarry2, Zineb Bouaouina1
1Research Center, Montreal Heart Institute, and Faculty of Nursing, Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada.
Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia
|April 8, 2025
概括
在心脏手术期间的多模式神经监测确定了脑和深度麻醉状态的高风险患者,他们经历了更糟糕的结果. 对这些患者进行有针对性的干预可以改善结果.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 心脏病学 心脏病学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 通过心肺绕道 (CPB) 的心脏手术会带来脑部并发症的风险.
- 多模式神经监测提供了一种全面的方法来评估手术期间的大脑健康.
研究的目的:
- 用多式神经监测来描述大脑脱的发生,深度麻醉状态和大脑栓塞负载.
- 为了确定患有心脏手术后不良结果风险较高的患者群体.
主要方法:
- 在374名接受CPB心脏手术的成年患者中进行了回顾性单中心队列研究.
- 利用区域大脑氧和 (rSO2),经过处理的脑电图 (PSI) 和跨的多普勒 (TCD) 来进行神经监测.
- 分析了大脑状态和结果之间的关联,例如通风持续时间,ICU/住院时间和死亡率.
主要成果:
- 患有同时脑脱和深度麻醉状态 (PSI <25) 的患者表现出更高的风险得分和并发症.
- 这些高风险患者经历了更长的CPB时间,更长的ICU和住院时间,以及更不利的术后结果.
- 在一个亚样本中,中度至重度的大脑栓塞 (HITS) 与脱和深度麻醉相结合导致最差的结果.
结论:
- 多模式神经监测在心脏手术期间有效地识别高风险患者,特别是那些结合脱和突发抑制的患者.
- 这些发现表明,针对已识别的高风险患者的有针对性的干预措施可能会改善手术结果.
- 需要进一步的研究来开发和研究这种脆弱患者群体的最佳管理策略.
