在血液性恶性瘤中进行初级抗真菌预防. 欧洲白血病感染会议 (ECIL) 更新的临床实践指南
Livio Pagano1,2, Georg Maschmeyer3, Frederic Lamoth4
1Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica ed Ematologia, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. livio.pagano@unicatt.it.
更新的欧洲指南建议针对特定的血液性恶性瘤患者进行抗真菌预防,包括急性骨髓性白血病和高风险骨髓质综合征. 预防通常不适用于其他疾病,如淋巴瘤或多发性骨髓瘤.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 在第十届欧洲白血病感染会议 (ECIL) 上,针对血液性恶性瘤 (HM) 的抗真菌预防的最新指南被介绍.
- 以前的指导方针没有针对CAR-T细胞治疗的抗真菌预防.
研究的目的:
- 为患有血液性恶性瘤的成人和儿科患者提供抗真菌预防的最新建议.
- 纳入新的证据,并解决像CAR-T细胞这样的新兴疗法.
主要方法:
- ECIL专家小组审查了非随机化研究和已发表的文献.
- 建议根据证据的质量 (例如,B-II,B-I) 进行分级.
主要成果:
- 伊萨夫可纳,米卡芬金和卡斯波芬金在接受缓解诱导化疗的AML和MDS患者中获得B-II等级.
- 在高风险的MDS患者中,支持用azacytidine治疗Posaconazole.
- 对于高风险的CAR-T细胞患者,建议进行抗菌预防;对于低风险的患者,建议使用抗酵母药.
- 卡斯波金在儿科患者的菌活性预防中获得了B-I等级.
- 患有ALL且反应不足的患者,以及12岁以上的儿童,现在被认为是IFD的高风险患者,建议预防.
结论:
- 在不同的血液恶性瘤和治疗方案中,抗真菌预防建议有很大差异.
- 新的建议涉及CAR-T细胞疗法,并更新了特定儿科和成人HM患者群体的预防措施.
- 伊萨夫可纳现在被列入所有原型HSCT接受者的移植后预防.
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