较新的降血糖药物对老年2型糖尿病患者的心血管疗效的比较:一个向试验仿真队列研究
Vanja Kosjerina1,2, Motahareh Parsa1, Stine Hedegaard Scheuer1
1Steno Diabetes Center Copenhagen, Herlev, Denmark.
较新的糖尿病药物,葡萄糖样1受体激活剂 (GLP1-RAs) 和-葡萄糖共运输体2抑制剂 (SGLT-2is),与较旧的药物相比,在患有2型糖尿病的老年患者中显著降低心血管风险. 这些福利在很大程度上独立于年龄.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 内分泌学 在内分泌学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 降低心血管疾病 (CVD) 风险对于管理2型糖尿病 (T2D) 至关重要.
- 患有T2D的老年人面临着显著的心血管疾病风险.
- 在这个人群中,较新的降血糖药物的比较有效性需要现实世界的评估.
研究的目的:
- 评估GLP1-RAs,SGLT-2is和DPP-4is在患有T2D的老年患者中对心血管的比较有效性.
- 检查这些心血管效应的与年龄相关的变化.
- 为临床实践指南实施提供现实世界的证据.
主要方法:
- 全国范围的丹麦注册表队列研究模拟了三臂随机试验.
- 包括GLP1-RAs,SGLT-2is或DPP-4is的新用户,年龄≥70岁 (2012-2020年).
- 波松回归模型估计了三点主要不良心血管事件 (3P-MACE) 和心力衰竭 (HHF) 住院治疗的发病率比率 (IRR),并对基线特征和坚持进行了调整.
主要成果:
- 与DPP-4is相比,GLP1-RAs和SGLT-2is的使用与显著降低的3P-MACE和HHF率有关.
- 对于3P-MACE的整体IRR:0.68 (GLP1-RAs) 和0.65 (SGLT-2is) 与DPP-4is相比.
- 对于高频的整体IRR:0.81 (GLP1-RAs) 和0.60 (SGLT-2is) 与DPP-4is相比.
- 与GLP1-RA相比,SGLT-2is显示出显著的HHF降低 (IRR为0.75),大多数结果的效果与年龄无关.
结论:
- 在患有T2D的老年人 (≥70岁) 中,GLP1-RAs和SGLT-2is比DPP-4is提供更好的心血管保护.
- 与GLP1-RAs相比,SGLT-2在减少心力衰竭住院的额外好处得到了证明.
- 这些发现支持使用较新的降血糖剂来管理老年T2D患者的心血管疾病风险.
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