在骨质疏松性背腰脊骨折中进行手术的考虑

骨质疏松性椎体骨折随着老年群体的迅速增长，正呈指数级影响全球医疗系统。这类骨折最常发生于胸腰段脊柱。缺乏及时诊断和充分治疗显著增加了患者的发病率和死亡率。因此，必须对这些患者进行全面的临床评估、系统检查、优化管理，制定保守和/或手术治疗方案，并提供完整的术前、术中及术后咨询与支持。

历史上，患有多种合并症的脊柱骨折老年患者因麻醉和手术风险较高，通常被视为手术治疗的不良候选者。那些接受手术的患者术前未能得到充分优化，且骨折在手术中常未获得充分的稳定性固定。随着对骨质疏松性胸腰段脊柱骨折生物力学机制的深入理解，以及麻醉与外科技术、植入物和相关技术的进步，高风险老年患者的手术成功率显著提高，发病率明显降低，生活质量得以改善。本文讨论骨质疏松性胸腰段椎体骨折的病理生理学、临床表现、检查评估、术前优化、手术干预指征、多种手术方式及实现最佳手术效果的技术与设备、术后护理及患者随访。

本文旨在概述在处理骨质疏松性胸腰椎骨折患者时，围术期各个阶段（术前、术中及术后）需考虑的多种因素。本综述为这类患者的内科优化和外科管理提供了一套全面的指导原则，并综述了当前用于应对老年合并骨质疏松患者脊柱手术相关挑战的技术、策略与器械进展。

本文内容来源于通过PubMed可获取的常规引用文献、美国国立卫生研究院（National Institute of Health）资料、联合国人口普查报告、作者此前发表的文章，以及作者在临床实践中基于经验和详细病例回顾所建立的实验方案。