预测术后心脏事件和死亡率对于患有功能衰竭的人进行非心脏手术:外部验证研究

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 心脏病学 心脏病学
• 外科手术 医疗外科手术
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 接受非心脏手术的衰竭患者面临心脏不良事件和死亡率的风险增加.
• 现有的术后风险预测工具在这个高风险患者群体中缺乏有效性.
• 此前使用加拿大阿尔伯塔州功能衰竭队列开发了三种预测模型.

研究的目的:

• 为外部验证阿尔伯塔省开发的三种风险预测模型.
• 评估这些模型在一个独特的加拿大功能衰竭队列的表现,该队列在曼尼托巴接受非心脏手术.

主要方法:

• 分析了加拿大马尼托巴省4175名先前患有功能衰竭 (eGFR<15mL/min/1.73m2或透析) 的成人患者队列,这些患者接受了非心脏手术 (2007-2019).
• 主要结局是急性心肌梗塞,心脏骤停,心室节律失常或30天内全因死亡的组合.
• 模型性能使用接收器运行特征曲线下的面积 (AUC-ROC),校准和布里尔得分来评估,在曼尼托巴数据上应用原始阿尔伯塔系数和重新调整的系数.

主要成果:

• 在12,082次手术中,观察到569个结局 (4.7%).
• 这三种模型都表现出强的性能,AUC-ROC值在0.821到0.874 (使用阿尔伯塔系数) 和0.830到0.861 (重新调整后) 之间.
• 在重新装配后,校准斜率大约为1,所有模型的Brier分数都低于0.1,这表明预测准确性和可靠性很好.

结论:

• 在加拿大阿尔伯塔州开发的功能衰竭特定的术后结果模型在地理上不同的加拿大人口中得到了良好验证.
• 这些模型在预测患有功能衰竭的非心脏手术患者的不良心脏事件和死亡率方面表现良好,具有很好的概括性.
• 建议进行进一步的研究,以探索不同环境中的模型性能,并通过未来的实施评估其临床影响.