同时进行外科手术和避免使用左心室辅助器械治疗的阿司匹林
Francis D Pagani1, Ivan Netuka2, Ulrich P Jorde3
1University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
JACC. Heart failure
|April 10, 2025
概括
在 HeartMate 3 (HM3) 左心室辅助器件 (LVAD) 患者的阿司匹林避免同时接受手术是安全有效的. 这种策略可以减少出血而不会增加血栓栓塞事件,支持其临床使用.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗器械 医疗器械
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- ARIES-HM3试验显示,使用HeartMate 3 (HM3) 左心室辅助装置 (LVAD) 避免服用阿司匹林可以减少出血,而不会增加血栓塞栓症.
- 同时进行的手术对这些结果的影响以前是不确定的.
研究的目的:
- 评估HM3 LVAD患者避免服用阿司匹林的临床结果,这些患者同时接受了手术手术.
- 评估在LVAD植入与并发手术期间排除阿司匹林的安全性和有效性,同时保持维生素K对抗剂.
主要方法:
- 一项预先规定的ARIES-HM3试验分析,涉及628名患者,随机分配给安慰剂或阿司匹林与维生素K对抗剂.
- 根据患者是否同时接受外科手术 (膜/CABG或非膜) 的情况,患者被分类为子类.
- 主要终点是12个月的无重大非手术血红相容性相关不良事件的生存率.
主要成果:
- 在并发手术和初级结局之间没有观察到显著的相互作用 (所有类别的Pint > 0.05).
- 在有或没有同时进行手术的患者中,在安慰剂与阿司匹林之间观察到与非手术重大出血事件的类似减少.
- 获得初级终点成功的受试者的百分比在安慰剂组中高于同时进行手术的受试者.
结论:
- 在HM3 LVAD患者中,避开阿司匹林是安全有效的,即使在同时接受手术时也是如此.
- 这种抗血栓策略支持减少出血并发症,而不会影响安全.
- 这些发现支持在同时进行手术的HM3 LVAD患者的抗血栓治疗方案中排除阿司匹林.
