改善与腹部感染住院患者的实证抗生素选择:INSPIRE 4集群随机临床试验

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床信息学 临床信息学
• 抗生素管理局 抗生素管理局

背景情况:

• 实证扩展谱抗生素经常被处方给住院患者腹部感染,尽管多药耐药生物体 (MDRO) 感染率较低.
• 过度使用广谱抗生素有助于抗菌素耐药性的发展,并增加医疗保健成本.

研究的目的:

• 为了确定计算机化提供者订单输入 (CPOE) 提示是否可以减少经验扩展光谱抗生素的使用在非危急的病人腹部感染.
• 评估CPOE提示提供患者和病原体特定的MDRO感染风险估计对抗生素选择的影响.

主要方法:

• 一个92医院集群随机临床试验比较了抗生素管理捆绑与CPOE提示与常规管理.
• 干预涉及CPOE提示建议标准谱抗生素的患者<10%的MDRO腹部感染的绝对风险估计.
• 该研究分析了住院前3天 (实证期) 的抗生素选择,针对住院患有腹部感染的非危急病患者.

主要成果:

• 与常规护理相比,接受CPOE提示的组显示经验扩展谱抗生素治疗日数相对减少35%.
• 在CPOE提示组中没有观察到重症监护室 (ICU) 转移或住院时间的显著增加.
• CPOE捆绑干预导致腹部感染广泛抗生素的使用大幅减少.

结论:

• 计算机化提供者订单输入 (CPOE) 提示在减少低风险患者在腹部感染中不必要使用扩展谱抗生素方面是有效的.
• 这种干预措施可以改善抗生素管理,而不会影响患者的安全,通过ICU转移和住院时间来衡量.
• 实施基于CPOE的决策支持可以成为打击抗菌素耐药性的有价值策略.