对乳腺癌新辅助免疫检查点封锁的系统审查
Yanle Ye1, Zhishan Zhang1, Hong Zhao2
1Central Laboratory, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou, China.
Frontiers in immunology
|April 11, 2025
概括
免疫检查点阻断 (ICB) 新辅助疗法改善了乳腺癌的结果,但增加了严重的副作用. 仔细监测至关重要,以管理与治疗相关的不良事件,并防止停止治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 自2021年以来,免疫检查点封锁 (ICB) 新辅助疗法已被批准用于乳腺癌.
- 关于其在随机和非随机设置中的有效性和安全性的数据有限.
- 围绕ICB新辅助疗法最受益的特定患者亚群存在争议.
研究的目的:
- 评估基于ICB的乳腺癌新辅助疗法的疗效和安全性.
- 为了比较ICB新辅助治疗与传统治疗的结果.
- 确定受益于ICB新辅助疗法的患者子组.
主要方法:
- 在MEDLINE和EMBASE系统搜索基于ICB的乳腺癌新辅助疗法的潜在临床试验.
- 病理完整反应 (pCR),无事件生存率 (EFS),总生存率 (OS) 和与治疗有关的不良事件 (TRAE) 的综合分析.
- 计算危险比率,相对风险 (RR) 和95%的置信区间 (CI).
主要成果:
- 对22项试验 (6134名患者) 的分析表明,与传统治疗相比,ICB治疗改善了pCR,EFS和OS.
- EFS的好处独立于PD-L1表达和pCR.
- ICB显著增加了高等级的TRAE,严重的TRAE,由于TRAE而中止治疗,以及可能致命的不良事件.
结论:
- 基于ICB的新辅助疗法在乳腺癌中提供了有利的临床结果,但增加了毒性风险.
- 增加的3级+毒性需要细致的患者监测,以尽量减少治疗中止.
- 进一步的研究可能会澄清ICB新辅助疗法的最佳患者选择.


