在医疗复杂的住院儿童中增加及时的代码状态讨论

科学领域:

• 提高儿童医疗保健质量 提高儿童医疗保健质量
• 儿科医学中的医疗伦理
• 复杂的护理管理.

背景情况:

• 患有医疗复杂性 (CMC) 的儿童面临高住院和恶化风险.
• 缺乏与家庭目标相一致的文档代码状态命令 (CSO) 会导致意想不到的后果.
• 及时的民间社会组织对于将护理与患者和家人的愿望保持一致至关重要.

研究的目的:

• 在6个月内将及时代码状态命令 (CSO) 的患者比例从5%提高到80%.
• 改善医疗复杂性的儿童的护理偏好文件.
• 为了减少由于未经记录的代码状态造成不良事件的风险.

主要方法:

• 一个儿童医院的质量改善项目,涉及复杂护理团队 (CCT).
• 利用计划-做-研究-行动循环,针对代码状态讨论 (CSD) 和机构政策的知识.
• 采用P图表来跟踪干预和费舍尔临床恶化事件的精确测试.

主要成果:

• 在接受CCT治疗后72小时内患有CSO的患者的百分比从5%增加到61%.
• 在临床恶化之前的CSO安置率从9%提高到44% (p=0.04).
• 儿科息护理咨询率保持稳定 (1%至5%).

结论:

• 干预措施通过针对知识和利益相关者的参与,提高了CCT上的代码状态讨论率.
• 多学科的努力有效地提高了代码状态文档.
• 需要进一步的研究来验证这些干预措施在不同的设置.