老年人的评估和跨导管大动脉植入的结果

在重度主动脉瓣狭窄（AS）患者接受经导管主动脉瓣置换术（TAVI）之前进行综合老年评估（CGA），可能有助于优化该治疗策略的患者筛选。尽管CGA包含多种评估量表，但这些量表之间的比较数据仍较为有限。本研究旨在评估CGA中不同量表在判断患者是否适合接受TAVI以及预测TAVI术后预后方面的区分能力。

单中心前瞻性观察性研究，纳入因重度主动脉瓣狭窄（AS）而连续转诊接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的患者。对所有患者进行综合老年评估（CGA），包括功能状态、衰弱、认知功能障碍及合并症的评估量表。评估各量表的预测能力，并在随访期间分析主要不良心血管事件（MACE：心血管死亡、心力衰竭[HF]和卒中）的发生情况。

共筛选出142名经导管主动脉瓣植入术（TAVI）候选患者（占80.2%），其中121名最终接受了植入手术。患者平均年龄为83±4.9岁。TAVI候选患者具有更小的瓣膜面积、更低的房颤（AF）发生率、更少的认知功能障碍、更高的自主生活能力以及更低的衰弱程度。SPPB衰弱量表和Barthel功能评估量表是综合老年评估（CGA）中用于决定TAVI适应证的主要评估工具。TAVI术后，21.5%的患者发生主要不良心血管事件（MACE），总体死亡率为19.8%（其中心血管死亡率为6.6%）。发生事件和死亡风险较高的患者具有更高的房颤、心力衰竭（HF）、肾病和营养不良发生率，且家庭照护支持更少。

对于患有重度主动脉瓣狭窄的老年患者，综合老年评估（CGA）是选择经导管主动脉瓣植入术（TAVI）候选者的关键因素，其中衰弱状态和功能评估最为重要。家庭支持和营养状况对TAVI术后患者的预后具有重要影响。