早期与延迟循环利尿剂在败血症中的预后影响:使用MIMIC-IV数据库进行倾向性得分匹配分析
Yingxin Wang1, Jiaqian Wu1, Tenghao Shao1
1Department of Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding, China.
Translational andrology and urology
|April 14, 2025
概括
在败血症患者中,早期循环利尿剂的使用与增加的死亡率和损伤有关. 延迟的利尿剂使用显示出更好的结果,这表明谨慎的时间对败血症管理至关重要.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 液体复苏是败血症的标准,但液体清除的最佳时间尚不清楚.
- 这项研究调查了早期与延迟循环利尿剂启动在败血症患者的预后影响.
研究的目的:
- 确定循环利尿剂的时间与败血症患者的结果之间的关联.
- 评估早期 (48小时内) 与晚期 (96小时后) 利尿剂启动对死亡率和急性损伤的影响.
主要方法:
- 从密集护理IV (MIMIC-IV) 的医疗信息中心数据库中分析数据.
- 8,518名败血症患者被分为早期 (≤48小时) 和晚期 (>96小时) 循环利尿剂组.
- 倾向分数匹配 (PSM) 用于创建可比的组进行分析.
主要成果:
- 早期的利尿剂组的机械通风率明显较低,但28天死亡率较高 (P=0.03).
- 考克斯回归和PSM显示,早期启动利尿剂与28天死亡率增加 (HR=2.590) 和3期急性损伤 (AKI) 的发病率增加有关.
- 匹配后的分析证实,早期组的住院死亡率和3期AKI显著更高.
结论:
- 在败血症患者中,早期循环利尿剂的使用与更糟糕的结果有关,包括更高的死亡率和AKI.
- 研究结果表明,在某些败血症患者中,延迟启动循环利尿剂可能是可取的.
- 临床实践要求在败血症管理中仔细考虑利尿剂的时间,以优化患者的预后.
