在失败的Lisfranc开放缩减和内部固定后,中脚关节修复

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 创伤外科手术是什么
• 脚和脚重建 脚和脚重建

背景情况:

• 利斯弗朗克伤害是一种复杂的足部创伤,需要手术干预.
• 开放式减少内固定 (ORIF) 是一种常见的治疗方法,但可能需要二次关节切除 (SA).
• 主要关节切除 (PA) 是一种替代性的手术方法.

研究的目的:

• 为了确定SA的发病率和风险因素,在ORIF之后对Lisfranc损伤进行分析.
• 为了比较经过PA的患者与ORIF后的SA之间的结果.
• 在Lisfranc伤害管理中确定SA的预测因素.

主要方法:

• 一个1级创伤中心的回顾性队列研究.
• 包括2003-2023年间经过手术治疗的Lisfranc伤害 (AO/OTA 85.1-89B) 的成年患者.
• 使用PROMIS测量和临床结果,将PA指数与ORIF指数的患者与随后的SA进行了比较.

主要成果:

• 在接受ORIF指数治疗的患者中,有9% (34/381) 需要SA.
• 接受SA治疗的患者有明显更高的不良或严重结局率 (21.9%与6.5%,p=0.021) 和更差的PROMIS身体功能 (PF) 和疼痛干扰 (PI) 评分.
• 不同的Lisfranc伤害 (OR 6.9) 和紧绳固定 (OR 4.6) 与需要SA的更高几率有关.

结论:

• 与PA相比,对Lisfranc损伤的ORIF后的SA与功能结果明显更差有关.
• 识别ORIF衰竭高风险患者对于优化治疗策略至关重要.
• 需要进一步的研究来指导PA与ORIF的选择,以潜在的SA为Lisfranc损伤.