在成年人脑瘤手术后增强康复:一项拟议的简要基于证据的协议
Alejandro Carrasquilla1, Zerubabbel K Asfaw1, Lewis E Tomalin2
1Department of Neurosurgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York, USA.
Neurosurgery
|April 15, 2025
概括
针对脑瘤手术的标准化手术后增强恢复 (ERAS) 协议可以减少住院时间和费用. 关键要素包括手术前优化,手术内抗生素和早期流动性,从而改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 手术瘤学手术瘤学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 手术后增强恢复 (ERAS) 协议显示了改善脑瘤手术结果的潜力.
- 在ERAS中缺乏标准化带来了财务和后勤方面的挑战,限制了采用和优化.
- 确定关键的ERAS变量对于提高患者康复和减少医疗负担至关重要.
研究的目的:
- 在所有手术阶段识别特定的手术后增强恢复 (ERAS) 变量.
- 确定与减少住院时间 (LOS),减少术后疼痛和降低脑瘤手术成本相关的ERAS组件.
- 综合基于证据的ERAS协议,为神经外科瘤患者量身定制.
主要方法:
- 从2020年1月到2023年12月,主要数据库 (MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆,Scopus) 进行了系统的文献审查.
- 研究是根据预定义的包含/排除标准进行选择的,并进行了额外的手动参考搜索.
- 使用统计分析,包括多变量回归,以确定改善结果的显著预测因素 (LOS,成本,疼痛).
主要成果:
- 手术前的社会评估,营养咨询和手术内预防性抗生素与较短的LOS有关.
- 术内输出管,术后患者教育,阿片类药物缓解疼痛和早期流动性显著减少了住院时间.
- 在手术期间使用局部/区域麻醉阻塞的ERAS协议强烈预测了手术后疼痛的减少.
结论:
- 合成了针对脑瘤手术的基于证据的ERAS协议,结合了分析中确定的关键变量.
- 该协议旨在通过处理术前,术后和术后阶段来优化患者的康复.
- 实施标准化的ERAS元素可以显著改善神经外科瘤学的临床结果和资源利用.
