扩展与有限淋巴结解剖对手术结果,复发模式和激进囊管切除术后生存的影响

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 手术瘤学手术瘤学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 激进囊切除术 (RC) 是肌肉侵入性膀癌的标准治疗方法.
• 淋巴结解剖 (LND) 是RC的关键组成部分,但最佳程度仍在争论中.
• 评估延长与有限的LND对患者结果的影响至关重要.

研究的目的:

• 在接受激进囊切除术 (RC) 的患者中,比较扩展与有限淋巴结解剖 (LND) 的瘤和周围手术结果.
• 确定LND的程度或移除的淋巴结数量是否会影响癌症特异性生存率 (CSS),整体生存率 (OS) 和复发模式.

主要方法:

• 在2003年至2022年期间,对642名接受RC治疗的患者进行了回顾性图表审查,其治疗意图是治愈.
• 患者被分为有限的LND (外部/内部阴道,阻塞器) 和扩展的LND (包括常见阴道动脉到大动脉分叉/下半腹动脉) 组.
• 主要结果:CSS和操作系统. 二次结果:复发模式和外科手术期间的并发症.

主要成果:

• 扩展的LND涉及去除更多的淋巴结 (中位数23对8) 并产生更多的阳性结 (中位数3对2).
• 与有限的LND相比,延长的LND与更长的手术时间有关,但与有限的LND相比,血液流失,住院和重大并发症率相似.
• 切除≥16个淋巴结,无论模板如何,独立预测改善了局部无复发生存率,CSS和OS. 扩展的LND也改善了操作系统.

结论:

• 移除的淋巴结数量是癌症结果的更重要的预测因素,而不是RC中的特定LND模板.
• 至少16个淋巴结的切除与优越的癌症控制和整体存活率有关.
• 虽然延长的LND可以提供生存益处,但专注于实现足够数量的切除淋巴结是最重要的.