冠状动脉疾病的测试前概率估计可以通过添加基于声学的风险评分来改进
Louise H Bjerking1, Samuel E Schmidt2, Kim W Skak-Hansen1
1Department of Cardiology, Copenhagen University Hospital Bispebjerg and Frederiksberg, Denmark.
International journal of cardiology. Heart & vasculature
|April 16, 2025
概括
CADScor®系统的声学风险评分可以改善阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 风险评估. 将这个分数添加到AHA/ACC预测概率模型中,可以减少不必要的诊断测试,从而支持成本有效的决策.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗器械 医疗器械
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 2021年AHA/ACC指南为阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 引入了一种新的前测试概率 (PTP) 模型,建议进一步测试的风险切断为15%.
- 将CADScor®系统声风险评分纳入AHA/ACC PTP模型以改善风险分层的有效性尚未评估.
研究的目的:
- 评估CADScor®系统声学风险评分是否提高了AHA/ACC PTP模型对阻塞性CAD风险进行分类的准确性.
- 确定添加CADScor®系统得分对诊断测试利用率和成本效益的影响.
主要方法:
- 分析了一组2874名疑似患有CAD的患者,接受冠状动脉CT血管造影和同一天CADScor®系统评估.
- 测试前的概率 (PTP) 用性别,年龄和症状来计算. 用CADScor®系统得分≤20来定义低CAD概率.
- 冠状动脉CT血管学发现指导在疑似狭窄病例中转诊进行侵入性血管学.
主要成果:
- 在AHA/ACC PTP模型中,71%的患者被归类为>15%的风险. 其中,18.9%的病例通过CADScor®System得分≤20.0被重新归类为低概率.
- 在特定的子组 (例如,70岁以下,没有高血压),37%被重新归类为低概率.
- 对于低PTP (≤15%) 的患者,68.7%的CADScor®系统得分≤20,这表明推迟测试的策略.
结论:
- 将声学CADScor®System得分与AHA/ACC PTP模型相结合,对于风险>15%的患者,可以将诊断测试总体减少19% (子组为37%).
- 这种方法支持具有成本效益的临床决策,并有助于风险分层,特别是对于AHA/ACC PTP≤15%的患者.
