儿童主要血管损伤的机制问题:TQIP分析
Micaela K Gomez1, Maximilian Peter Forssten, Elizabeth C Wood
1From the Department of Vascular Surgery (M.K.G.), Wake Forest University, Winston-Salem, North Carolina; Department of General Surgery (M.K.G.), University of Arizona, Tucson, Arizona; Department of Orthopedic Surgery (M.P.F.), Orebro University Hospital, Sweden, School of Medical Sciences, Orebro University, Sweden; Department of Surgery (E.C.W.), Department of Vascular and Endovascular Surgery (T.K.W.), Wake Forest School of Medicine, Winston Salem, North Carolina; Department of Orthopedic Surgery (S.P.F.), Orebro University Hospital, Orebro, Sweden; Center of Trauma and Critical Care (B.S.), George Washington University, Washington, District of Columbia; Department of Pediatric Surgery, Wake Forest School of Medicine (L.P.N.), Winston-Salem, North Carolina; and Consultant Trauma & Emergency Surgeon (S.M.), School of Medical Sciences, Orebro University, Sweden.
儿童创伤患者因枪伤 (GSWs) 遭受重大血管损伤,与那些遭受重创伤的人相比,死亡率和并发症率明显更高. 预防枪支伤害对于改善儿童的结果至关重要.
科学领域:
- 儿童创伤外科手术
- 血管损伤管理的管理
- 枪支伤害流行病学 枪支伤害流行病学
背景情况:
- 创伤是儿童死亡的主要原因.
- 大型血管损伤显著增加了儿科创伤死亡率.
- 枪伤 (GSWs) 在儿科创伤中越来越令人担忧.
研究的目的:
- 为了比较儿童创伤患者的死亡率和并发症率,儿童创伤患者的重大血管损伤来自GSWs与不的机制.
- 确定与儿童不同创伤机制相关的特定血管损伤模式.
- 为儿童创伤护理和枪支伤害预防策略提供信息.
主要方法:
- 美国外科医生学院创伤质量改善计划数据库 (2013-2021) 的分析.
- 包括儿童创伤患者 (≤12岁) 患有重大血管损伤的GSW或重创伤.
- 排除患有严重头部/面部损伤或其他地区AIS为6的患者.
- 使用波桑回归来调整混因素.
主要成果:
- 分析了1,605名儿科患者;18.1%的患者患有GSW相关的血管损伤.
- 在GSW患者中,受伤严重度得分较高 (59.6%与33.6%相比),胸内/股骨血管损伤较多.
- 在GSW患者中,住院死亡率 (21.2%对5.3%) 和整体并发症 (13.7%对8.4%) 显著增加.
- 调整后的分析显示,GSW相关的大血管损伤的死亡率高出80% (p=0.013).
结论:
- 来自枪伤的重大血管损伤与儿科患者的死亡率和并发症率比不的创伤更高.
- 这些发现强调了枪支暴力对儿科创伤结果的重大影响.
- 强调迫切需要预防枪支伤害的战略和有针对性的干预措施.
