左心室辅助装置的成本效益对于移植不合格的患者
Elisabeth M Schaffer1, Rebecca Giok Sim Su2, Junxing Chay2
1Saw Swee Hock School of Public Health, National University of Singapore, Singapore.
JAMA network open
|April 18, 2025
概括
左心室辅助器件 (LVADs) 可能为移植不合格的末期心力衰竭患者提供高价值,特别是那些依赖于内类药物的患者. 随着价格的降低,成本效益有所提高,但对于因诺托普独立个体来说仍然具有挑战性.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 心血管医学 心血管医学
- 医疗技术评估 医学技术评估
背景情况:
- 新加坡正在评估对治疗末期心力衰竭 (ESHF) 的左心室辅助器件 (LVAD) 的补贴.
- 经济证据对于这一决定至关重要,但没有先前的成本效益评估存在.
- 患有ESHF的移植不合格患者往往需要高级支持,如LVADs.
研究的目的:
- 与最佳医疗管理相比,估计LVADs的终身成本效益.
- 对新加坡成年患者的LVADs的经济价值进行评估.
主要方法:
- 一个马尔科夫模型模拟了移植不合格的ESHF患者的生存,不良事件和住院.
- 根据年龄调整的LVAD死亡率数据和间接比较为估计的生存率提供了信息.
- 成本来源于新加坡的计费数据和LVAD中心收费 (2017-2022年).
主要成果:
- LVADs以404,678 SGD的增量成本产生了额外的3.45个QALY,导致每个获得的QALY的ICER为117,370 SGD.
- 对于依赖益诺的患者,ICER是SGD 106,458 / QALY (59%的高值概率),而对于依赖益诺的患者,它是SGD 174,798 / QALY (19%的概率).
- 需要大幅降低价格或降低死亡风险,才能使LVAD在异基独立患者中具有高价值.
结论:
- 对于依赖异基的,不适合移植的ESHF患者来说,LVAD似乎具有潜在的高价值.
- 对于因诺托普独立患者的成本效益需要大幅降低价格或改善生存率.
- 这项经济评估为新加坡对LVAD补贴的考虑提供了关键数据.
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