区域淋巴结划分的变化及其对乳腺癌放射治疗的剂量影响
1National Radiotherapy Trials Quality Assurance (RTTQA) Group, UK; Mount Vernon Cancer Centre, Northwood, UK.
Clinical oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain))
|April 19, 2025
概括
量化了乳腺癌放射治疗淋巴结轮的观察者间变异性. 虽然所有计划都符合剂量限制,但变化影响了最佳剂量目标,表明需要提高分界一致性.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 准确的临床目标体积 (CTVs) 划分对于有效的放射治疗 (RT) 是至关重要的.
- 观察者之间的轮变化可能会影响治疗的一致性和结果.
- 该FAST-Forward (FF) 试验旨在通过标准化协议优化乳腺癌放射治疗.
研究的目的:
- 量化乳腺癌区域淋巴结划分的观察者间变异性RT.
- 使用FF基准案例评估轮变化和剂量参数之间的关系.
- 为了评估节点CTV与黄金标准卷的一致性.
主要方法:
- 主要调查人员 (PIs) 作为RT质量保证 (QA) 的一部分,划分了状淋巴结CTV (1-4级).
- 与共识黄金标准 (GS) 相比,用符合性指数 (CI) 评估了轮一致性:不一致性指数 (DI),地理错误指数 (GMI),贾卡德指数 (JCI) 和平均距离符合性指数 (MDC).
- 使用威尔科克森签名等级测试,将符合GS的计划和个人PI体积之间的剂量参数进行了比较.
主要成果:
- 分析了29/33个PI的数据,显示提交的LNCTV的中位数量为131.4cc,而GS的体积为105.46cc.
- 符合性指数显示中等程度的一致性,中位数的贾卡德指数为0.53,并且有过度和不足轮的证据.
- 所有计划都符合强制剂量限制,但并非所有都是最佳剂量目标. 在比较PI与GS体积时,在7/13个有风险的器官中观察到统计学上显著的剂量差异.
结论:
- 对于乳腺癌RT的关节CTV划分存在显著的观察者间变异性.
- 尽管在符合性指数的基础上达成了温和的协议,但轮变化影响了实现最佳剂量测量目标.
- 在RT中对淋巴结轮的标准化对于确保一致的治疗提供和最大限度地提高治疗疗效至关重要.
