在重大肝切除术后90天死亡率的术前风险评分
Sebastiaan Ceuppens1, Pim B Olthof1, Arthur K E Elfrink2
1Division of Hepato-Pancreato-Biliary and Transplant Surgery, Department of Surgery, Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, the Netherlands; Department of Surgery, Cancer Center Amsterdam, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands.
概括
一个新的风险评分识别了患有严重肝切除后90天死亡高风险的患者. 这种工具有助于预测肝癌手术的结果,改善患者的护理.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
- 临床风险预测和预测
背景情况:
- 主要的肝切除是肝脏瘤的关键程序,但具有显著的90天死亡风险,特别是在高危人群中.
- 开发准确的手术前风险评估工具对于管理患者期望和优化手术规划至关重要.
研究的目的:
- 开发和验证一个术前风险评分,以预测大肝切除后的90天术后死亡率.
- 确定接受重大肝切除的患者死亡率的关键独立预测因素.
主要方法:
- 2014-2019年间在荷兰两个中心进行的大型肝切除的回顾性分析.
- 开发一个多变量后勤回归模型,以确定预后因素并构建风险评分.
- 开发的风险评分的外部验证使用全国性的荷兰肝胆检查队列 (2014-2020).
主要成果:
- 该研究确定了90天死亡率的五个独立预测因素:年龄≥65岁,2型糖尿病,原发性肝癌诊断,美国麻醉学会 (ASA) 评分≥3分,扩展性半肝切除术.
- 开发的风险评分在初级队列中显示出良好的歧视 (AUC 0.77),在外部验证队列中显示出类似的表现 (AUC 0.69).
- 风险分层确定了不同的死亡率:低风险患者为3.5%,中等风险患者为11.1%,高风险患者为29.7%.
结论:
- 开发和验证的风险评分有效预测大肝切除后的90天术后死亡率.
- 这种工具可以在临床医生和患者之间就手术风险和益处的共享决策过程中显著帮助.
