在患者的多重动脉移植与左下心室喷射小部分的患者

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 心脏外科手术的结果
• 最少侵入性心脏外科手术

背景情况:

• 手术前左心室喷射率 (LVEF) ≤35%的患者代表了冠状动脉旁路移植 (CABG) 的高风险组.
• 外CABG的目的是减少外科创伤,但移植选择仍然对这一队列的长期结果至关重要.

研究的目的:

• 为了比较多重动脉移植 (MAG) 和单一动脉移植 (SAG) 之间的术后结果,在接受非隔离CABG的LVEF≤35%的患者中.
• 评估移植策略对长期所有原因和心脏病死亡率的影响.

主要方法:

• 在2002年至2023年间,对1627名接受隔离CABG的患者进行了回顾性分析.
• 关注176名手术前LVEF≤35%的患者,他们接受了MAG (n=115) 或SAG (n=61).
• 治疗权重的逆概率 (IPTW) 用于基线特征调整,其次是Kaplan-Meier生存分析和多变量Cox比例危险建模.

主要成果:

• 在IPTW调整后,平均随访时间为4.8±4.7年.
• 估计在5年内无任何原因的死亡是MAG的71.5%,SAG的69.1%.
• 估计5年的心脏死亡自由率为MAG的94.1%,SAG的89.5%.
• 卡普兰-梅尔分析显示,在所有死因 (P=0.013) 和心脏病死亡 (P=0.001) 方面,有显著差异有利于MAG.
• MAG与减少全因死亡 (HR 0.568;P=0.034) 和心脏死亡 (HR 0.276;P=0.008) 独立相关.

结论:

• 多重动脉移植与所有原因和心脏病死亡率明显降低,与单个动脉移植相比,在接受非 CABG 的 LVEF 减少的患者中,心脏病死亡率明显降低.
• 这些发现表明,MAG是改善这种脆弱患者群体的长期存活率的优越再血管化策略.