临床上显著的EBV感染在所有基因干细胞移植儿童接受letermovir作为主要的CMV预防

科学领域:

• 儿科血液学/瘤学
• 移植中的传染病.
• 抗病毒预防 抗病毒预防

背景情况:

• 细胞巨乳病毒 (CMV) 感染是儿科全源造血干细胞移植 (HSCT) 的重要并发症.
• 莱特莫维尔的预防在成年人中已显示出有效性,但儿童的数据有限,非标签使用引起了人们对与爱斯坦-巴尔病毒 (EBV) 再激活的潜在关联的担忧.

研究的目的:

• 为了追溯比较接受莱特莫维尔治疗的超高风险儿科HSCT接受者与未接受者之间的CMV和EBV再激活和临床显著的EBV感染 (csEBVi) 的发生率.
• 评估莱特莫维尔对这种患者群体的移植对宿主疾病 (GvHD) 的影响.

主要方法:

• 对37名患儿白血病的儿童白血病患者进行超高风险的HSCT (血清阳性儿童/血清阴性捐赠者) 的回顾性分析.
• 患者被分为两组:接受莱特莫维尔 (LET组,n=11) 和未接受莱特莫维尔 (非LET组,n=26) 的患者.
• 主要终点包括CMV再激活,EBV再激活和csEBVi的累积发病率;次要终点是GvHD发病率.

主要成果:

• 莱特莫维尔组显示出较低的CMV活性化趋势 (10%对38.4%,p=0.07),但EBV活性化 (55%对23%,p=0.07) 和csEBVi (40%对0%,p<0.001) 的发病率明显较高.
• 在莱特莫维尔组中没有观察到GvHD,而在非莱特莫维尔组中,急性GvHD (aGvHD) 为23%,慢性GvHD (cGvHD) 为11.5%.
• 随访时间中位数为34.3个月.

结论:

• 莱特莫维尔在预防儿科HSCT接受者的CMV再激活方面表现出有效性.
• 在接受letermovir的儿童中观察到EBV重新激活和临床显著的EBV感染的显著增加.
• 这种药物与减少GvHD的患病率有关,但由于这种回顾性分析的局限性,这些发现需要在更大的前性研究中进行验证.