种族不平等,多发性硬化症,以及在卫生系统层面实施一种新的治疗算法

科学领域:

• 神经学 神经学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 健康 公平 卫生 公平

背景情况:

• 多发性硬化症 (MS) 治疗的进步并没有使所有种族和民族群体平等受益.
• 少数群体在MS治疗和结果方面存在差异.

研究的目的:

• 评估健康系统干预措施的公平实施和影响,旨在增加对多发性硬化症的高效疗法 (HETs) 的使用.
• 确定干预措施是否导致不同种族和种族群体的MS结果有类似的改善.

主要方法:

• 开发了一种MS治疗算法,将疾病修饰疗法 (DMT) 与患者的风险保持一致,并纳入健康和偏好的社会决定因素.
• 一项趋势研究分析了从电子健康记录 (2009-2023) 中的DMT利用率和年度复发率 (ARR),按种族和种族分层.
• 该算法在其决策过程中没有使用种族或种族.

主要成果:

• 12年来,在所有群体中,HET的使用显著增加,西班牙裔患者 (89.3%) 的增长最高,其次是黑人 (87.4%) 和白人 (82.9%) 患者.
• 根据年龄和性别调整后的ARR大幅下降,在西班牙裔患者 (90%) 观察到的最大减少,其次是白人 (86%) 和黑人 (82%) 患者.
• 到2023年,种族和民族之间的ARR临床显著差异被消除.

结论:

• 卫生系统的干预成功地促进了对HET的公平使用,并减少了跨种族和种族群体的MS患者复发率.
• 增加HET使用的算法方法,特别是像Rituximab这样的负担得起的选择,可以有效地减轻MS结果中的种族和民族差异.