胸部ESCC患者的三场或两场淋巴切除术:多中心随机研究 (NST 1503)
Yousheng Mao1, Shuoyan Liu2, Yongtao Han3
1Department of Thoracic Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China.
Journal of the National Cancer Center
|April 23, 2025
概括
省略三场淋巴结解剖 (3FL) 是可切除的胸腔食道状细胞癌和负的右喉复发性神经淋巴结的患者安全的. 这种方法可以避免不必要的并发症,同时保持可比的生存结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 与两场淋巴结解剖 (2FL) 相比,三场淋巴结解剖 (3FL) 与更高的外科手术并发症有关.
- 确定在特定的食道癌患者群体中是否可以省略3FL对于改善手术结果至关重要.
- 右回复性喉神经淋巴结 (RRLN-LNs) 状态是指导淋巴切除术程度的关键因素.
研究的目的:
- 评估三场淋巴结解剖 (3FL) 是否可以在可切除胸腔食道状细胞癌 (ESCC) 患者中省略,这些患者具有负RRLN-LN,而不会影响整体存活率 (OS) 和无病存活率 (DFS).
- 根据RRLN-LN状态,比较不同淋巴切除术策略之间的瘤结局和并发症率.
主要方法:
- 一项非劣势性试验,涉及患有cT1b-3N0-1M0胸部ESCC的患者,接受McKeown食道切除术.
- 患者根据RRLN-LNs的冷截面检查进行了分层:阳性RRLN-LNs导致直接3FL,而阴性RRLN-LNs随机分为2FL或3FL.
- 总共招募了829名患者,其中121人呈阳性RLN-LN,766人在负RRLN-LN评估后随机选择.
主要成果:
- 宫淋巴结转移率在阳性RRLN-LN组 (28.9%) 与阴性RRLN-LN3FL组 (8.3%) 相比显著更高.
- 在负RRLN-LN 2FL (68.8%的OS,62.8%的DFS) 和3FL (72.2%的OS,65.1%的DFS) 组之间,五年后的OS和DFS是可比的.
- 阳性RRLN-LN 3FL组的结果 (50.3%的OS,41.2%的DFS) 比负面RRLN-LN组要差得多.
结论:
- 使用冷截面分析进行前置手术,可以避免额外的宫淋巴切除术中或下胸部ESCC和负RRLN-LNs的患者.
- 在某些负RRLN-LNs的ESCC患者中省略3FL在瘤学上是安全的,并减少了手术前并发症.
- 在胸部ESCC手术中,RRLN-LNs的冷部分是量身定制淋巴切除术范围的宝贵工具.
