脑瘤切除后无法进行救助:国家外科手术质量改善计划分析 (2012-2020年)

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 外科手术的结果
• 患者安全 患者安全

背景情况:

• 救助失败 (FTR) 被定义为重大并发症后30天内的死亡率.
• 现有的研究报告了FTR率的变化,受患者因素和并发症发生率的影响.
• 在脑瘤切除 (BTR) 后,虚弱对FTR的影响仍未得到充分研究.

研究的目的:

• 为了确定患者特征和术后并发症,预测BTR患者的FTR.
• 评估BTR队列中脆弱性和FTR之间的关联.
• 在BTR中开发FTR的预测模型.

主要方法:

• 使用了美国外科医生学院-国家外科质量改进计划数据库 (2012-2020).
• 包括接受BTR的患者,通过骨切割代码识别.
• 使用风险分析指数测量脆弱性.

主要成果:

• 分析了31,667名BTR患者;7.71%经历了严重并发症,15.8%面临FTR.
• 多变量分析确定了转移状态和非选择性手术作为独立的FTR预测因素.
• 虚弱和严重虚弱的患者的FTR几率明显更高 (OR分别为4.03和7.90).
• 心脏骤停 (OR 12.75),无计划的再灌输 (OR 2.46) 和败血症休克 (OR 2.02) 预测了FTR.
• 预测模型显示出优异的区分精度 (c-统计:0.81).

结论:

• 手术前的虚弱和特定的术后并发症 (如心脏骤停) 预测BTR患者的FTR.
• 在手术前确定脆弱的患者可以指导干预,以优化手术准备.
• 这种知识可以改善BTR.患者的患者选择和术后管理.