对与酒精有关的肝病进行活体捐赠者肝移植:一种治疗意图分析

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 移植手术 移植手术
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 酒精相关性肝病 (ALD) 是全球肝移植 (LT) 的首要症状.
• 已经确立的ALD患者接受LT的禁欲标准已经放松.
• 活体供体肝移植 (LDLT) 和已故供体肝移植 (DDLT) 之间对ALD的比较结果仍未得到充分研究.

研究的目的:

• 为了比较一次性活体供体肝移植 (pLDLT) 与一次性已故供体肝移植 (pDDLT) 在ALD患者中的结果.
• 评估追求PLDLT对等待名单结果的影响,包括退市率和生存率.

主要方法:

• 对ALD患者进行了治疗意图分析,比较了pLDLT和pDDLT.
• 主要终点是从上市日起的整体存活率,使用考克斯回归分析.
• 二次分析包括对待的比较和对潜在偏差的调整,如不朽时间偏差.

主要成果:

• 在调整后的分析中,pLDLT和pDDLT组之间没有观察到3年总生存时间的统计学上显著差异.
• 与pDDLT相比,接受pLDLT的患者的等待名单删除率明显较低.
• 在调整后的分析中,加入列表后的酒精使用没有显著影响两组之间的生存差异.

结论:

• 患有ALD的患者从追求初级LDLT (pLDLT) 中受益,因为减少了等候名单中断和删除.
• pLDLT为pDDLT提供了一种可行的替代方案,有可能改善ALD患者获得移植的机会.
• 对于等待肝移植的符合条件的ALD患者,建议鼓励追求pLDLT.