如何避免作为第二个门手术的跨导管大动脉置换爆炸:对索引跨导管大动脉置换的图像评估
Kendra J Grubb1, Hiroki A Ueyama2, Stephanie K Tom3
1Division of Cardiothoracic Surgery, Department of Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA.
选择正确的第一个心脏门置换对于长期健康至关重要. 仔细规划考虑未来的干预措施,平衡更少的侵入性选择,如透气管大动脉置换 (TAVR) 和手术方法,以获得更好的耐用性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 生物医学工程 生物医学工程
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄症 (AS) 的管理越来越多地涉及患者在跨导管大动脉置换 (TAVR) 和外科大动脉置换 (SAVR) 之间进行选择.
- 在TAVR和SAVR中,生物假体门的耐用性有限,可能需要重新操作.
- 患者的因素,如避免抗凝血,通常会影响门的选择,而不是终身耐用性的选择.
研究的目的:
- 对初始大动脉置换的决策过程进行审查,平衡即时益处与长期耐用性和再干预风险.
- 突出了手术前规划的重要性,包括对假肢和患者不匹配 (PPM) 的评估,以优化初始门选择.
- 探索先进的成像和模拟在预测重复干预和指导初始门选择中的作用.
主要方法:
- 审查目前的文学和临床实践在动脉置换决策.
- 分析影响门选择的因素,包括年龄,并发症,抗凝耐受性和解剖学.
- 评估先进的成像 (CT) 和基于AI的模拟工具,以预测重复干预的可行性.
主要成果:
- 年轻的患者往往选择更少的侵入性TAVR,恢复时间更短.
- 假肢-患者不匹配 (PPM) 是优化初始膜血液动力学的关键考虑因素.
- 先进的成像和模拟工具正在出现,以指导初始门选择和计划未来干预.
结论:
- 对于第一次大动脉干预来说,精心的手术前规划是必不可少的,以确保耐用性和为潜在的未来手术做好准备.
- 越来越多的需要重复干预,包括重复TAVR,强调在初始程序时考虑第二的重要性.
- 使用先进的工具和专业知识对于心脏团队来说至关重要,以改善长期患者在主动脉狭窄管理中的结果.
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