支付模式变化的关联与接受脏置换治疗的患者的关节整形术的比率

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 整形外科手术 整形外科手术
• 卫生政策 卫生政策

背景情况:

• 关节置换综合护理 (CJR) 模式旨在降低全关节整形手术 (TJA) 的成本,可能限制高成本患者群体的访问.
• 末期病 (ESKD) 患者的费用很高,他们在CJR下获得TJA是未知的.
• 与透析相比,移植改善了结局,提供了一个独特的机会来研究医学复杂患者的TJA访问变化.

研究的目的:

• 确定在转向捆绑支付期间,透析ESKD患者的TJA率是如何变化的.
• 根据捆绑支付政策,评估移植后ESKD患者TJA率的变化.

主要方法:

• 一项观察性队列研究利用了2008年至2018年的美国脏数据系统 (USRDS).
• 包括透析的成年患者和脏移植接受者,不包括非医疗保险和其他因素.
• 混合效应的Poisson回归分析了PPACA前,PPACA和CJR期间的TJA发病率,并对混因素进行了调整.

主要成果:

• 在PPACA或CJR实施与透析队列中TJA发生率之间没有发现显著的关联.
• 透析队列中TJA的调整后发病率比率 (IRR) 为1.06 (PPACA) 和1.02 (CJR).
• 在移植队列中,TJA的调整后IRR为0.82 (PPACA) 和1.10 (CJR),没有观察到统计学上显著的变化.

结论:

• 接受替代疗法的医疗复杂患者仍然可以获得TJA.
• 观察到的趋势表明,外科医生继续为高风险患者提供TJA,移植后结果得到改善.
• 捆绑支付模式并没有对ESKD人口的TJA访问产生负面影响.